对于怀孕的妈妈来说，保持健康是至关重要的，这关系到胎宝宝的健康和快乐成长。在怀孕期间，由于基因遗传和怀孕期体内激素的改变，部分女性可能会出现甲状腺功能异常。对于甲状腺功能减退的妈妈，应该如何调整饮食以降低可能产生的影响呢？以下我将分享怀孕期间甲状腺功能减退的保养方法，以及如何通过饮食调配实现治疗效果，同时分享如何预防甲状腺功能减退的方法，以降低怀孕期间甲状腺功能减退的发生。

怀孕期间甲状腺功能异常怎么办？如果孕妈妈的游离甲状腺素稍低，促甲状腺素（TSH）较高，说明甲状腺功能低下，此时应立即补充甲状腺激素，如优甲乐。如果孕妈妈的游离甲状腺素仍在正常范围内，但促甲状腺素（TSH）比正常值高，称为“亚临床甲状腺功能低下”。对于亚临床甲状腺功能低下的孕妈妈，是否需要补充甲状腺激素，可以参考2023年英国甲状腺囊肿研究会的建议，先检测甲状腺囊肿过氧化物酶抗原（TPO-ab）。

如何进行合理饮食？首先，要保证均衡的饮食搭配。什么是均衡？建议孕妈妈们参考《我国居民膳食攻略》（2023），其中针对一般女性和怀孕期间的女性，都进行了详细的膳食建议。因此，如果你不喜欢吃正餐，或者吃太多新鲜水果，或者过多食用一些民间传说中的保健品，都可能导致你的膳食结构失衡、健康状况恶化。三餐均衡搭配，两餐小餐是怀孕期间所有女性都需要特别关注的关键。

孕期甲状腺功能减退的常见问题在保证均衡饮食的基础上，甲状腺功能低下的孕妈妈还需要注意以下几个方面：与没有甲状腺囊肿问题的妈妈相比，甲状腺功能低下的孕妈妈需要摄入更多的高品质蛋白质，如鸡蛋、乳制品、猪肉等。部分饮食过于素净，动物性食物摄入不足的孕妈妈，实际上是弊大于利的，尤其是对于甲状腺功能低下的妈妈。避免摄入含有甲状腺肿大化学物质的食材，如卷心菜、大白菜、洋白菜、油菜子、萝卜、扁豆、核桃仁等，因为这些食物中的氰化氢对甲状腺肿大有一定的影响。

甲状腺功能低下的孕妈妈通常伴随高血脂，因此需要控制脂肪细胞的吸收量，并尽量选择含有足够不饱和脂肪的食用油，如亚麻籽油、橄榄油等，限制动物脂肪和甘油三酯的摄入。因此，奶油、肉类、动物内脏、小动物皮、加工肉类等应尽量减少摄入。烹饪时应以清蒸、炒海、拌凉菜为主，尽量避免油炸食物。在医生的指导下，适当摄入一些含碘丰富的食材，如紫菜、海带等。孕期甲状腺功能减退和非孕期甲状腺功能减退对碘的需求量是不同的，不能盲目禁碘。

此外，孕期甲状腺功能低下的孕妈妈还需要适当增加运动量，避免体重过重。有效地控制孕期体重增长，是保证母婴健康的重要保证。除了饮食调理，孕妈妈还需要在医生的指导下，适当补充甲状腺激素。在准备怀孕前，建议进行甲状腺功能全套检查，包括甲状腺囊肿的多种生长激素和抗原，我国目前共有8个新项目。如果甲状腺功能全套正常，可以继续怀孕。如果甲状腺功能低下，就需要进行治疗。对于已经确诊有甲状腺功能低下的孕妈妈，建议在怀孕前调整甲状腺激素片量，使血清蛋白促甲状腺素（TSH）不超过2.5 Miu/L。在孕期的第4到6周前，一般需要提高甲状腺激素片的使用量，可能需要提高30%或更多。

此外，在第一次产检时，无论孕妈妈是否有甲状腺功能下降的临床表现，都建议进行甲状腺功能全套检查。最后，我们来说说怀孕期间补充碘的问题。怀孕期间，孕妈妈的肾小球滤过率增加50%，会导致更多的碘从尿液中排出。前面提到，怀孕期间雌激素会形成免疫球蛋白，以产生更多的甲状腺激素和碘，以提供足够的甲状腺激素和碘给胎宝宝。因此，怀孕期间的女性比一般人更容易缺碘。WHO建议，14岁以上的成年人每日应摄入150mg碘，但怀孕期间应增加至每日250mg。不过，每日摄入量不应超过500mg。除了保证每日摄入足够的碘外，怀孕期间还需要额外补充100-150mg碘。碘含量较高的紫菜，怀孕期间可以适当多吃。对于本身有甲状腺疾病的孕妈妈，如果摄入过多碘，可能会影响性抗原转化成甲状腺激素，导致甲状腺功能异常，因此需要谨慎补碘。